All-on-4 cu incarcare imediata: Cum primesti dinti ficsi in aceeasi zi cu operatia
Pacientul ajunge dimineața la clinică cu dentiție compromisă sau edentat și pleacă, în 24-72 de ore, cu o proteză fixă funcțională. Acest scenariu, considerat experimental acum două decenii, a devenit standard clinic predictibil prin combinația dintre tehnica All-on-4 și protocolul de încărcare imediată. Articolul detaliază mecanismul biologic care permite această abordare, criteriile de selecție și limitările pe care orice candidat ar trebui să le cunoască înainte de tratament.
Principiul încărcării imediate în implantologia dentară
Încărcarea imediată constă în conectarea unei proteze fixe la implanturi în primele 24-72 de ore de la inserție, înainte de finalizarea procesului biologic de osteointegrare. Posibilitatea acestei abordări depinde de stabilitatea primară mecanică obținută la inserție - capacitatea implantului de a rezista forțelor masticatorii doar prin ancorarea în os, fără contribuția osteointegrării. Reviziile recente ale literaturii stabilesc două praguri tehnice pentru un protocol predictibil: torque de inserție de cel puțin 35 Ncm și valori ISQ (Implant Stability Quotient) de minimum 70, măsurate intraoperator [1].
Protocolul all on 4 utilizează patru implanturi inserate strategic pentru a susține o arcadă completă. Cele două implanturi anterioare se plasează axial, în osul anterior dens, iar cele două posterioare se înclină distal la 30-45° pentru a evita structurile anatomice critice (sinusul maxilar, canalul alveolar inferior) și pentru a extinde polygonul de sprijin protetic. Această configurație geometrică crește suprafața de contact cu osul și îmbunătățește stabilitatea primară necesară pentru încărcarea imediată.
Selecția cazurilor potrivite pentru încărcare imediată
Calitatea osoasă, evaluată prin clasificarea Lekholm și Zarb sau prin densitatea radiologică (unități Hounsfield la CBCT), este factorul principal de selecție. Osul de tip I și II - cortical dens, frecvent în mandibula anterioară - oferă cele mai predictibile rezultate pentru încărcare imediată. Osul de tip III este, în general, acceptabil cu protocol adaptat. Osul de tip IV - spongios, frecvent în maxilarul posterior - rămâne cea mai dificilă situație clinică și poate impune amânarea încărcării sau modificarea protocolului chirurgical.
Evaluarea preoperatorie include CBCT pentru analiza tridimensională a volumului osos, simularea poziției implanturilor în software de planificare digitală și, frecvent, fabricarea unui ghid chirurgical 3D. Factorii sistemici se evaluează în paralel: diabetul zaharat necontrolat (HbA1c peste 8%), fumatul intens, anumite afecțiuni autoimune, tratamentul cu bifosfonați și radioterapia maxilo-facială constituie factori care influențează predictibilitatea, fără a fi întotdeauna contraindicații absolute. Decizia finală se ia individualizat, adesea după o discuție realistă despre rata de succes adaptată cazului.
Avantaje și limitări ale procedurii
Avantajul principal este funcționalitatea recuperată în aceeași zi. Pacientul evită perioada de edentație totală cu proteză mobilă provizorie, își poate relua activitățile sociale, vorbirea și o dietă semi-solidă în 48-72 de ore. Reducerea numărului total de intervenții chirurgicale - de la două sesiuni separate (inserție și protezare amânată) la una singură - simplifică planul de tratament și scurtează timpul total de la decizie la rezultat funcțional.
Limitările sunt reale și merită discutate înainte de tratament. Studiile longitudinale arată o ușoară diferență între ratele de supraviețuire ale implanturilor încărcate imediat și cele cu protocol amânat: aproximativ 93.3% versus 94.9% la 10 ani de urmărire pentru reabilitarea full-arch [2]. Diferența nu este enormă, dar există, iar magnitudinea ei crește în prezența factorilor de risc cumulați. Studiile retrospective recente raportează rate de supraviețuire a implanturilor de 99.4% pentru All-on-4 cu încărcare imediată la 1-4 ani, cu pierdere osoasă marginală de 0.74-0.15 mm în primii ani post-tratament [3].
Complicațiile mecanice ale protezei provizorii sunt mai frecvente decât în protocolul amânat. Fractura unui dinte protetic, fractura bazei acrilice sau loosening-ul șuruburilor apar în primele 6-12 luni la o parte din pacienți și se rezolvă prin reparații în clinică. Restricțiile dietetice rămân stricte în primele 2-3 luni: alimente moi, evitarea masticației consistente pe zonele recent operate, niciun obicei parafuncțional (mestecat de gheață, bruxism netratat).
Rolul tehnologiei moderne în succesul tratamentului
Sistemele de implant moderne, inclusiv implant megagen, folosesc suprafețe tratate chimic și fizic - sandblasting, acid-etching, coating-uri cu calciu sau hidroxiapatită nanostructurată - care accelerează interacțiunea osteoblastelor cu suprafața implantului. Beneficiul biologic este măsurabil în primele săptămâni de vindecare: contact os-implant mai mare, formare mai rapidă a țesutului osos pericortical și, pe această bază, posibilitatea protocoalelor de încărcare imediată în condiții care erau anterior considerate suboptimale.
Planificarea digitală extinde marja de siguranță. Software-ul de simulare permite vizualizarea poziției fiecărui implant în raport cu structurile anatomice și cu spațiul protetic disponibil înainte de intervenție. Ghidul chirurgical 3D, fabricat prin CAD/CAM pe baza acestei simulări, transferă planul în cabinet cu o precizie submilimetrică. Producția protezei provizorii se inițiază uneori înainte de intervenție, pe baza modelului virtual, scurtând timpul de la inserție la livrarea protezei la 4-24 de ore.
Managementul postoperator și prognosticul pe termen lung
Primele șase săptămâni post-tratament sunt critice pentru procesul de osteointegrare. Pacientul respectă restricțiile dietetice (alimente moi, fără presiuni concentrate pe zonele inserate), igiena orală adaptată (clătiri cu clorhexidină în prima săptămână, ulterior periuță moale și soluții antiseptice fără alcool) și revine la controale programate la 1, 3 și 6 săptămâni. Verificările radiologice și ajustările ocluzale fine optimizează distribuția forțelor masticatorii pe cele patru implanturi.
Tranziția la proteza definitivă se realizează după 4-6 luni, când osteointegrarea este finalizată. Studiile longitudinale pe orizonturi de 3-17 ani confirmă predictibilitatea pe termen lung a protocolului All-on-4 cu încărcare imediată: rate de supraviețuire prostetică de peste 99% și rate de supraviețuire a implanturilor de 93-94% la 10-15 ani de urmărire [2]. Factorii care influențează cel mai mult rezultatul pe termen lung rămân fumatul, calitatea mentenanței profesionale și prezența parafuncțiilor ocluzale netratate (bruxism, clenching).
Experiența echipei chirurgical-protetice rămâne, indiferent de tehnologie, factorul determinant. Selectarea corectă a cazurilor candidate, recunoașterea intraoperatorie a situațiilor în care încărcarea imediată trebuie amânată (când stabilitatea primară este sub pragurile menționate) și gestionarea complicațiilor minore în primele luni separă rezultatele unui tratament cu durată previzibilă de 15-20 de ani de unul cu eșec timpuriu.
Date de contact:
Bibliografie
[1] Khatri V, Joshi C. Clinical and biomechanical determinants of immediate, early, progressive, and delayed implant loading: A comprehensive narrative review. Journal of Prosthodontic Research. 2025. PMID: 41963615
[2] Uesugi T, Shimoo Y, Munakata M, Sato D, Yamaguchi K, Fujimaki M, Nakayama K, Watanabe T, Malo P. The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible: a longitudinal study in Japanese patients with 3-17-year follow-up and analysis of risk factors for survival rate. International Journal of Implant Dentistry. 2023;9:43. DOI: 10.1186/s40729-023-00511-0
[3] Yang Q, Guan X, Wang B, Zhang D, Bai J, Zhang X, Zhou Y. Implant survival rate and marginal bone loss with the all-on-4 immediate-loading strategy: A clinical retrospective study with 1 to 4 years of follow-up. Journal of Prosthetic Dentistry. 2023;130(6):849-857. DOI: 10.1016/j.prosdent.2021.12.020
AGERPRES nu îşi asumă responsabilitatea pentru informaţiile conţinute de comunicatele primite şi publicate în fluxul de ştiri sau pe site-ul public. Responsabilitatea conţinutului aparţine exclusiv emitentului comunicatului de presă.
Agenţia Naţională de Presă AGERPRES nu poate fi trasă la răspundere pentru informaţii inexacte/false transmise de către emitenţii comunicatelor de presă.
AGERPRES îşi rezervă dreptul de a nu publica comunicatele de presă care conţin exprimări injurioase, atacuri la persoană şi/sau acuzaţii, încălcări ale drepturilor altor persoane, garantate de Constituţia României.
Conținutul website-ului www.agerpres.ro este destinat exclusiv informării publice. Toate informaţiile publicate pe acest site de către AGERPRES sunt protejate de către dispoziţiile legale incidente. Sunt interzise copierea, reproducerea, recompilarea, modificarea, precum şi orice modalitate de exploatare a conţinutului acestui website. Detalii în secţiunea Condiții de utilizare. Dacă sunteţi interesaţi de preluarea ştirilor AGERPRES, vă rugăm să contactați Departamentul Marketing – marketing@agerpres.ro.
Utilizarea secţiunii Comentarii reprezintă acordul dumneavoastră de a respecta termenii şi condiţiile AGERPRES în ceea ce priveşte publicarea comentariilor pe www.agerpres.ro.
Business OTS
Vocea ta, vizibilitatea ta: articolele tale, în lumina reflectoarelor!
Aquanexa la ExpoApa 2026
Competențe integrate în sprijinul noilor provocări in sectorului românesc al apei Aquanexa a luat naștere și s-a dezvoltat în Italia, o piață în care utilitățile sunt solicitate de ani de zile să facă față unor rețele complexe, nevoii de modernizare a infrastructurii, reducerii pierderilor, digitalizării și unei atenții tot mai mari acordate rezilienței resursei de
Comunicat de presă - Institutul Național de Endocrinologie "C.I. Parhon" București
Comunicat de presă „PNRR: Fonduri pentru România modernă și reformată!“ Îmbunătățirea infrastructurii digitale a Institutului Național de Endocrinologie C.I. Parhon Institutul Național de Endocrinologie "C.I. Parhon" București anunță finalizarea proiectului „Îmbunătățirea infrastructurii digitale a Institutului Național de Endocrinologie C.I. Parhon”, finanțat prin Planul Național de Redresare și Reziliență (PNRR), Componenta C7 – Transformare digitală, Investiția I3 – Realizarea sistemului de eHealth și telemedicină, Investiția specifică: I3.3 - Investiții în sistemele informatice și în infrastructura digitală a unităților sanitare publice, în cadrul
Comunicat de presă - Camera de Comerț și Industrie a României în Italia – ROUINIT
COMUNICAT DE PRESĂ Astăzi, România a pierdut un om valoros, iar românii de pretutindeni au pierdut un prieten. Ioan Cornel Dinu a fost o personalitate discretă, dar importantă pentru lumea românească: inginer, jurnalist, membru al Uniunii Ziariștilor Profesioniști din România, fost ministru-consilier în cadrul Ambasadei României în Italia, fondator și vicepreședinte al Camerei de Comerț și Industrie a României în Italia.
Rolul Coenzimei Q10 pentru sanatatea inimii
Inima functioneaza fara oprire, iar pentru a face fata acestui efort are nevoie de un aport constant de energie. Un rol important il are Coenzima Q10, o substanta produsa natural de organism, implicata in producerea energiei la nivel celular si cunoscuta pentru efectul sau antioxidant. Concentratia cea mai mare se regaseste in inima, iar pe masura ce inaintam in varsta, nivelul acesteia poate scadea. De aceea, suplimentarea cu Coenzima Q10 este analizata din ce in ce mai des ca parte a unei strategii de sustinere a sanatatii cardiovasculare. Inima functioneaza fara oprire, iar pentru a face fata acestui efort are nevoie de un aport constant de energie. Un rol important il are Coenzima
Studiu Vela Group: Situația pensiilor din România în TII 2026
Acest studiu este realizat de Vela Group pe baza celor mai recente date publicate de Institutul Național de Statistică (INS), referitoare la trimestrul II din 2026. Analiza oferă o imagine de ansamblu asupra evoluției sistemului public de pensii din România și asupra principalelor provocări structurale cu care acesta se confruntă, cu scopul de a susține o mai bună informare publică pe acest subiect. Potrivit datelor INS, în trimestrul II 2026 numărul mediu de pensionari a fost de 4.913 mii persoane, în scădere cu 7 mii față de trimestrul I 2026. Pensia medie lunară (calculată pentru toate categoriile de pensionari) a ajuns la 2.942 lei, în creștere cu 0,3% față de trimestrul precedent. Comparativ însă cu trimestrul II 2025, numărul pensionarilor a scăzut cu 5 mii persoane, iar pensia medie lunară a crescut cu 0,3%, un ritm de creștere anuală mult mai lent decât cel înregistrat în trim
Checklist pentru botez: ce trebuie să pregătești ca nași și părinți
Botezul este unul dintre primele momente importante din viața copilului tău. Îl pregătești cu emoție, dar și cu multe întrebări: cine se ocupă de lumânare, ce acte sunt necesare, ce trebuie să aduci la biserică, cum organizezi petrecerea fără stres? Acest checklist te ajută să pui lucrurile în ordine, fie că ești părinte, fie că urmează să devii naș. Am structurat totul clar, pe pași, cu explicații practice și recomandări ușor de aplicat. Stabilește data botezului și discută cu preotul
Eurodeal sărbătorește 24 de ani de educație, încredere și dezvoltare profesională
10 septembrie 2026 este o zi specială pentru Centrul de Formare Profesională Eurodeal. Se împlinesc 24 de ani de activitate dedicați formării profesionale și oamenilor care au ales să investească în propria dezvoltare. O aniversare de acest fel reprezintă mai mult decât o cifră. Este un moment în care ne uităm la drumul parcurs, la oamenii pe care i-am întâlnit, la proiectele dezvoltate și, mai ales, la încrederea pe care am primit-o de-a lungul anilor. Eurodeal a crescut împreună cu generații diferite de cursanți, cu profesioniști aflați în căutarea unor noi competențe și cu oameni care au avut curajul să își schimbe direcția profesională. Astăzi celebrăm toate aceste povești. 24 de ani în care formarea profesională s-a s
2,16 milioane de români conectați zilnic pe frecvențele Digi FM, PRO FM, Dance FM și Digi24 FM
Toamna aceasta, radioul își face loc, mai sonor ca oricând, în rutina zilnică a milioane de români. Cel mai recent Studiu de Audiență Radio, realizat de Mercury Research și Institutul Român pentru Evaluare și Strategie (IRES) în perioada 26 aprilie – 15 august 2026, aduce în prim-plan o comunitate impresionantă de 2,16 milioane de ascultători de toate vârstele care își încep și își petrec fiecare zi alături de cele patru stații din portofoliul Campus Media TV: Digi FM, PRO FM, Dance FM și Digi24 FM. Digi FM câștigă tot mai mult teren în rândul publicului comercial din București,
„Simte dermatita – Spune DA”, este o campanie despre provocările de zi cu zi pe care le ridică viaţa cu dermatită atopică
Cu ocazia Zilei Mondiale a Dermatitei Atopice, 14 septembrie 2026, Asociația Pacienților cu Afecțiuni Autoimune - APAA lansează campania „Simte dermatita – Spune DA”. Campania se adresează celor care poartă zilnic pe propria piele urmele dermatitei atopice, dar și celor care vor să înțeleagă că această afecțiune lasă răni adânci pe piele dar şi în suflet. Campania din acest an, continuă campaniile derulate în ultimii ani de către APAA în sprijinul persoanelor diagnosticate cu dermatită atopică. Dermatita atopică nu este doar o problemă estetică. Ea înseamnă nopți întregi
Regulamentul UE privind reziliența cibernetică impune standarde mai ridicate furnizorilor de tehnologii de securitate fizică
Genetec prezintă cinci întrebări pe care liderii din domeniul securității ar trebui să le adreseze furnizorului în procesul de evaluare BUCUREȘTI, 10 Septembrie 2026 —Genetec Inc. (“Genetec”), lider global în domeniul software-ului de securitate fizică pentru companii, a publicat astăzi recomandări menite să-i ajute pe liderii din domeniul securității fizice să evalueze modul în care furnizorii de tehnologie proiectează, întrețin și oferă asistență pentru produsele conectate. Aceasta are loc în contextul în care Regulamentul UE privind reziliența cibernetică (CRA) impune stan
Alecse Bogdan Alexandru își extinde activitatea imobiliară către Monaco și Elveția
Material realizat de: Neagu Sorin Adrian (Jurnalist Independent de Business) Investiții în apartamente, vile, birouri și spații comerciale, precum și renovare și repoziționare a proprietăților premium, conturează o strategie orientată către Alecse Bogdan Alexandru extinde activitatea imobiliară către Monaco și Elveția , piețe în care proprietățile premium sunt tratate mai degrabă ca active investiționale decât simple bunuri imobiliare. Portofoliul și direcția de dezvoltare includ proprietăți rezidențiale și comerciale, de la apartamente și vile până la birouri și spații comerciale, cu accent pe identificarea unor active ca
DOUGLAS România lansează noul Beauty Card, una dintre cele mai performante platforme de fidelizare din industria europeană de beauty
Peste 65 de milioane de membri la nivel european Noi niveluri de fidelizare și beneficii exclusive pentru cumpărăturile online și din magazine Program premiat în cadrul European Loyalty Awards 2026 pentru utilizarea datelor și inteligenței artificiale în personalizarea experienței clienților Lansarea din România face parte din procesul de implementare graduală a noului Beauty Card la nivel european, început în 2025
Cuptorul și plita incorporabile, cele mai căutate electrocasnice ale momentului
reviewx.ro raportează o creștere semnificativă a interesului românilor pentru cuptoarele și plitele incorporabile, pe fondul unei tendințe tot mai clare de renunțare la aragazul clasic în favoarea soluțiilor încorporate în mobilier. Datele din piață confirmă acest tipar: segmentul electrocasnicelor încorporabile a crescut cu aproximativ 5-6% în ultimul an, în timp ce vânzările de aragazuri tradiționale au scăzut cu 4-5% în aceeași perioadă, potrivit estimărilor din industrie. Tendința nu e una izolată sau trecătoare. Analizele producătorilor de electrocasnice din România indică o migrare clară către aparatele integra
Roborock F25 Ultra debutează în România: aspirare, curățare cu abur și spălare cu apă fierbinte într-un singur dispozitiv
București, 10 septembrie 2026 – Roborock anunță disponibilitatea în România a modelului F25 Ultra, cel mai avansat aspirator vertical pentru curățare umedă și uscată din portofoliul companiei. Echipat cu tehnologiile VaporFlow și WaveFlow, noul model combină curățarea cu abur și spălarea cu apă fierbinte pentru îndepărtarea petelor persistente, a grăsimii și a murdăriei uscate.
Banca Locală de Alimente Sector 6: 20.000 de oameni. O masă de peste 5 kilometri. O singură cauză care ne aduce împreună
Pe 12 septembrie, Piața Constituției va găzdui unul dintre cele mai ambițioase evenimente comunitare organizate în România: „Masa care Unește”. O masă de peste cinci kilometri va aduce împreună 20.000 de persoane, în încercarea de a depăși recordul mondial stabilit anul trecut la Alba Iulia. Atunci, peste 10.000 de participanți s-au așezat în jurul unei mese de 2.782,96 metri, realizată din materiale reciclabile și certificată de Guinness World Records. Anul acesta, povestea continuă la București. Înainte ca masa să fie întinsă în Piața Constituției și înainte ca participanții să își ocupe locurile, cele 20.000 de porții trebuie pregătite cu atenție și responsabilitate. Acest proces începe în bucătăria pusă la d
Când joacă U Craiova în Conference League? Program complet și cote la pariuri
UEFA Conference League este ultima din cele 3 competiții europene de pe ”Bătrânul Continent” care va începe. Prima etapă este programată abia pe data de 15 octombrie, iar campionatul României va avea o singură reprezentantă. Este vorba despre Universitatea Craiova, cea care va reprezenta fotbalul intern pe plan european. Oltenii au fost eliminați atât din preliminariile UEFA Champions League, cât și din Europa League. Aceștia au început în UCL unde au trecut de Vitebsk, dar s-au oprit contra bulgarilor
Locatia perfecta pentru un eveniment in Iasi: de la nunta la petreceri private
Alegerea potrivita a unei sali evenimente in Iasi este unul dintre primele lucruri care dau forma oricarui eveniment reusit, de la atmosfera si confortul invitatilor pana la modul in care se desfasoara intreaga petrecere. Fie ca este vorba despre o nunta, un botez, o aniversare sau o petrecere privata, locatia potrivita creeaza cadrul in care toate celelalte detalii pot functiona firesc. Alegerea potrivita a unei sali evenimente in Iasi este unul dintre primele lucruri care dau forma oricarui eveniment reusit, de la atmosfera si confortul invitatilor pana la modul in care se desfasoara intreaga petrecere. Fie ca este vorba
Wawsome la B-Inclusive: accesibilitatea digitală, o condiție pentru o societate cu adevărat incluzivă
Circa 974.000 de persoane cu dizabilități trăiesc în România – echivalentul a aproape 5,1% din populația rezidentă sau 1 din 20 de persoane. În același timp, 38,4% dintre persoanele cu dizabilități sunt expuse riscului de sărăcie sau excluziune socială. În acest context, Wawsome a dus la Festivalul B-Inclusive mesajul campaniei „Cunoaște-ți drepturile”, dedicată accesibilității digitale. București, 10 septembrie 2026 – Wawsome, platformă europeană specializată în accesibilitate digitală, a participat
Republica Moldova a devenit una dintre cele mai importante piețe de export ale Pehart Grup, cu circa 20% din totalul exporturilor
Pehart Grup, una dintre cele mai mari companii producătoare de hârtie tissue din sud-estul Europei și lider în producerea și procesarea produselor de hârtie pentru uz casnic din România, își intensifică strategia de export în Rep. Moldova, care în prezent atinge aproximativ 20% din totalul exporturilor sale. În acest context, compania românească pregătește consolidarea distribuției pe piața de peste Prut și extinderea portofoliului, inclusiv în zona de produse profesionale Away-from-Home, destinate uzului în afara gospodăriei.
Faci și tu aceste 5 greșeli când cumperi online?
Ai găsit și tu produsul perfect la un preț care pare prea bun ca să fie adevărat? Ai dat click pe butonul de cumpărare fără să mai stai pe gânduri, iar acum aștepți coletul cu entuziasm. Doar că, după câteva zile, începi să ai îndoieli. Nu primești niciun e-mail de confirmare, site-ul pe care ai cumpărat nu mai răspunde, iar numărul de telefon afișat în secțiunea de contact este închis. Brusc, oferta aia „bombă” nu mai pare așa de atractivă. Nu ești singurul. În goana după oferte și reduceri, mulți dintre noi facem aceleași greșeli atunci când cumpărăm de pe internet. Și, de cele mai multe ori, ne dăm seama de ele mult prea târziu. Adică atunci când banii au fost deja luați din cont, iar produsul nu ajunge niciodată. Vestea bună e că majoritatea problemelor pot fi evitate cu puțină atenție