All-on-4 cu incarcare imediata: Cum primesti dinti ficsi in aceeasi zi cu operatia
Pacientul ajunge dimineața la clinică cu dentiție compromisă sau edentat și pleacă, în 24-72 de ore, cu o proteză fixă funcțională. Acest scenariu, considerat experimental acum două decenii, a devenit standard clinic predictibil prin combinația dintre tehnica All-on-4 și protocolul de încărcare imediată. Articolul detaliază mecanismul biologic care permite această abordare, criteriile de selecție și limitările pe care orice candidat ar trebui să le cunoască înainte de tratament.
Principiul încărcării imediate în implantologia dentară
Încărcarea imediată constă în conectarea unei proteze fixe la implanturi în primele 24-72 de ore de la inserție, înainte de finalizarea procesului biologic de osteointegrare. Posibilitatea acestei abordări depinde de stabilitatea primară mecanică obținută la inserție - capacitatea implantului de a rezista forțelor masticatorii doar prin ancorarea în os, fără contribuția osteointegrării. Reviziile recente ale literaturii stabilesc două praguri tehnice pentru un protocol predictibil: torque de inserție de cel puțin 35 Ncm și valori ISQ (Implant Stability Quotient) de minimum 70, măsurate intraoperator [1].
Protocolul all on 4 utilizează patru implanturi inserate strategic pentru a susține o arcadă completă. Cele două implanturi anterioare se plasează axial, în osul anterior dens, iar cele două posterioare se înclină distal la 30-45° pentru a evita structurile anatomice critice (sinusul maxilar, canalul alveolar inferior) și pentru a extinde polygonul de sprijin protetic. Această configurație geometrică crește suprafața de contact cu osul și îmbunătățește stabilitatea primară necesară pentru încărcarea imediată.
Selecția cazurilor potrivite pentru încărcare imediată
Calitatea osoasă, evaluată prin clasificarea Lekholm și Zarb sau prin densitatea radiologică (unități Hounsfield la CBCT), este factorul principal de selecție. Osul de tip I și II - cortical dens, frecvent în mandibula anterioară - oferă cele mai predictibile rezultate pentru încărcare imediată. Osul de tip III este, în general, acceptabil cu protocol adaptat. Osul de tip IV - spongios, frecvent în maxilarul posterior - rămâne cea mai dificilă situație clinică și poate impune amânarea încărcării sau modificarea protocolului chirurgical.
Evaluarea preoperatorie include CBCT pentru analiza tridimensională a volumului osos, simularea poziției implanturilor în software de planificare digitală și, frecvent, fabricarea unui ghid chirurgical 3D. Factorii sistemici se evaluează în paralel: diabetul zaharat necontrolat (HbA1c peste 8%), fumatul intens, anumite afecțiuni autoimune, tratamentul cu bifosfonați și radioterapia maxilo-facială constituie factori care influențează predictibilitatea, fără a fi întotdeauna contraindicații absolute. Decizia finală se ia individualizat, adesea după o discuție realistă despre rata de succes adaptată cazului.
Avantaje și limitări ale procedurii
Avantajul principal este funcționalitatea recuperată în aceeași zi. Pacientul evită perioada de edentație totală cu proteză mobilă provizorie, își poate relua activitățile sociale, vorbirea și o dietă semi-solidă în 48-72 de ore. Reducerea numărului total de intervenții chirurgicale - de la două sesiuni separate (inserție și protezare amânată) la una singură - simplifică planul de tratament și scurtează timpul total de la decizie la rezultat funcțional.
Limitările sunt reale și merită discutate înainte de tratament. Studiile longitudinale arată o ușoară diferență între ratele de supraviețuire ale implanturilor încărcate imediat și cele cu protocol amânat: aproximativ 93.3% versus 94.9% la 10 ani de urmărire pentru reabilitarea full-arch [2]. Diferența nu este enormă, dar există, iar magnitudinea ei crește în prezența factorilor de risc cumulați. Studiile retrospective recente raportează rate de supraviețuire a implanturilor de 99.4% pentru All-on-4 cu încărcare imediată la 1-4 ani, cu pierdere osoasă marginală de 0.74-0.15 mm în primii ani post-tratament [3].
Complicațiile mecanice ale protezei provizorii sunt mai frecvente decât în protocolul amânat. Fractura unui dinte protetic, fractura bazei acrilice sau loosening-ul șuruburilor apar în primele 6-12 luni la o parte din pacienți și se rezolvă prin reparații în clinică. Restricțiile dietetice rămân stricte în primele 2-3 luni: alimente moi, evitarea masticației consistente pe zonele recent operate, niciun obicei parafuncțional (mestecat de gheață, bruxism netratat).
Rolul tehnologiei moderne în succesul tratamentului
Sistemele de implant moderne, inclusiv implant megagen, folosesc suprafețe tratate chimic și fizic - sandblasting, acid-etching, coating-uri cu calciu sau hidroxiapatită nanostructurată - care accelerează interacțiunea osteoblastelor cu suprafața implantului. Beneficiul biologic este măsurabil în primele săptămâni de vindecare: contact os-implant mai mare, formare mai rapidă a țesutului osos pericortical și, pe această bază, posibilitatea protocoalelor de încărcare imediată în condiții care erau anterior considerate suboptimale.
Planificarea digitală extinde marja de siguranță. Software-ul de simulare permite vizualizarea poziției fiecărui implant în raport cu structurile anatomice și cu spațiul protetic disponibil înainte de intervenție. Ghidul chirurgical 3D, fabricat prin CAD/CAM pe baza acestei simulări, transferă planul în cabinet cu o precizie submilimetrică. Producția protezei provizorii se inițiază uneori înainte de intervenție, pe baza modelului virtual, scurtând timpul de la inserție la livrarea protezei la 4-24 de ore.
Managementul postoperator și prognosticul pe termen lung
Primele șase săptămâni post-tratament sunt critice pentru procesul de osteointegrare. Pacientul respectă restricțiile dietetice (alimente moi, fără presiuni concentrate pe zonele inserate), igiena orală adaptată (clătiri cu clorhexidină în prima săptămână, ulterior periuță moale și soluții antiseptice fără alcool) și revine la controale programate la 1, 3 și 6 săptămâni. Verificările radiologice și ajustările ocluzale fine optimizează distribuția forțelor masticatorii pe cele patru implanturi.
Tranziția la proteza definitivă se realizează după 4-6 luni, când osteointegrarea este finalizată. Studiile longitudinale pe orizonturi de 3-17 ani confirmă predictibilitatea pe termen lung a protocolului All-on-4 cu încărcare imediată: rate de supraviețuire prostetică de peste 99% și rate de supraviețuire a implanturilor de 93-94% la 10-15 ani de urmărire [2]. Factorii care influențează cel mai mult rezultatul pe termen lung rămân fumatul, calitatea mentenanței profesionale și prezența parafuncțiilor ocluzale netratate (bruxism, clenching).
Experiența echipei chirurgical-protetice rămâne, indiferent de tehnologie, factorul determinant. Selectarea corectă a cazurilor candidate, recunoașterea intraoperatorie a situațiilor în care încărcarea imediată trebuie amânată (când stabilitatea primară este sub pragurile menționate) și gestionarea complicațiilor minore în primele luni separă rezultatele unui tratament cu durată previzibilă de 15-20 de ani de unul cu eșec timpuriu.
Date de contact:
Bibliografie
[1] Khatri V, Joshi C. Clinical and biomechanical determinants of immediate, early, progressive, and delayed implant loading: A comprehensive narrative review. Journal of Prosthodontic Research. 2025. PMID: 41963615
[2] Uesugi T, Shimoo Y, Munakata M, Sato D, Yamaguchi K, Fujimaki M, Nakayama K, Watanabe T, Malo P. The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible: a longitudinal study in Japanese patients with 3-17-year follow-up and analysis of risk factors for survival rate. International Journal of Implant Dentistry. 2023;9:43. DOI: 10.1186/s40729-023-00511-0
[3] Yang Q, Guan X, Wang B, Zhang D, Bai J, Zhang X, Zhou Y. Implant survival rate and marginal bone loss with the all-on-4 immediate-loading strategy: A clinical retrospective study with 1 to 4 years of follow-up. Journal of Prosthetic Dentistry. 2023;130(6):849-857. DOI: 10.1016/j.prosdent.2021.12.020
AGERPRES nu îşi asumă responsabilitatea pentru informaţiile conţinute de comunicatele primite şi publicate în fluxul de ştiri sau pe site-ul public. Responsabilitatea conţinutului aparţine exclusiv emitentului comunicatului de presă.
Agenţia Naţională de Presă AGERPRES nu poate fi trasă la răspundere pentru informaţii inexacte/false transmise de către emitenţii comunicatelor de presă.
AGERPRES îşi rezervă dreptul de a nu publica comunicatele de presă care conţin exprimări injurioase, atacuri la persoană şi/sau acuzaţii, încălcări ale drepturilor altor persoane, garantate de Constituţia României.
Conținutul website-ului www.agerpres.ro este destinat exclusiv informării publice. Toate informaţiile publicate pe acest site de către AGERPRES sunt protejate de către dispoziţiile legale incidente. Sunt interzise copierea, reproducerea, recompilarea, modificarea, precum şi orice modalitate de exploatare a conţinutului acestui website. Detalii în secţiunea Condiții de utilizare. Dacă sunteţi interesaţi de preluarea ştirilor AGERPRES, vă rugăm să contactați Departamentul Marketing – marketing@agerpres.ro.
Utilizarea secţiunii Comentarii reprezintă acordul dumneavoastră de a respecta termenii şi condiţiile AGERPRES în ceea ce priveşte publicarea comentariilor pe www.agerpres.ro.
Business OTS
Vocea ta, vizibilitatea ta: articolele tale, în lumina reflectoarelor!
Ce trebuie să conțină o ștampilă de firmă și de unde o pot cumpăra?
O ștampilă de firmă conține, de regulă, denumirea societății, forma juridică, CUI-ul și localitatea. Poți adăuga numărul de înregistrare în Registrul Comerțului sau sigla. Din 2017, realizăm în atelierul Rostamp ștampile pentru firme. Personalizăm amprentele și le montăm pe aparate Trodat și Colop pentru SRL și SA. Comanzi prin rostamp.ro, magazinul online al ROSTAMP GRAVURA SRL. Prețurile pornesc de la 65 de lei, iar noi livrăm în 24–48 de ore în toată România. Ce informații treci pe ștampila firmei? Copiază denumirea și datele de identificare din documentele actuale ale firmei. Dacă adaugi adresa completă, un număr de telefon sau un logo, ai nevoie de suficient spațiu pentru ca textul să rămână ușor de citit.
Un nou reper pe harta gastronomică a litoralului: ADDRESS 44°, în Mamaia Nord
Litoralul va avea, de săptămâna aceasta, un nou reper pentru pasionații de gastronomie. Vineri, 23 octombrie, începând cu ora 18:00, se deschide ADDRESS 44°, primul restaurant din cadrul complexului rezidențial AXXIS Nova Resort & SPA, situat chiar la malul mării, în Mamaia Nord. Restaurantul propune o experiență premium, cu preparate create de chef Traian Galleguillos, vinuri atent selecționate și un concept inspirat de tradițiile culinare ale unor renumite regiuni europene. ADDRESS 44°
Cornel Burzo a câștigat Cupa României la Go 2026 cu șase victorii consecutive
Cornel Burzo a câștigat Cupa României la Go 2026, după ce a încheiat Finala cu șase victorii din tot atâtea partide. Rezultatul îi asigură dreptul de a reprezenta România la Korea Prime Minister Cup 2027, care va avea loc în Coreea de Sud. Competiția, organizată de Federația Română de Go între 16 și 18 octombrie, a avut loc în Sala Turandot a hotelului MyContinental Sibiu. Au participat 49 de jucători din opt cluburi, repartizați în două turnee: Finala Cupei României și Open Cupa României.
5 avantaje pe care le obții dacă folosești un compresor ABAC
Alimentarea echipamentelor pneumatice cu aer comprimat influențează productivitatea în ateliere auto, construcții și industrie, mai ales atunci când lucrările necesită presiune constantă și debit suficient. ABAC dispune de modele adaptate unor activități diverse, de la intervenții ocazionale până la utilizare profesională. Descoperă mai departe cinci avantaje care îți pot simplifica munca și reduce cheltuielile! Ai la dispoziție aer comprimat pentru numeroase activități Cu un compresor ABAC poți umfla anvelope, curăța suprafețe cu aer comprimat sau folosi chei de impact, capsatoare și pistoale de vops
Aparatul multifuncțional impresionează prin funcții, dar acasă contează dacă îl vei folosi
Poză de Ryo Ito de pe Unsplash.com Întâi vezi aparatul de fitness în clip; abia după aceea apar întrebările despre zgomot, spațiul ocupat și felul în care îl vei folosi de fapt. Când alegi echipamente pentru sport acasă, fișa tehnică poate părea clară, dar nu-ți spune dacă poziția de lucru ți se potrivește, dacă reglajele sunt ușor de făcut sau dacă vei reveni la aparat și după ce trece entuziasmul primelor săptămâni. În descrieri, accentul cade adesea pe numărul de funcții, nivelurile de rezistență și posibilitățile de antrenament. În practic
Maternitatea: cum organizezi salonul și intrarea în salon pentru un circuit igienic și sigur
Sursa foto: Magnific.com Pentru o mamă aflată în travaliu sau în perioada de recuperare după naștere, experiența internării nu depinde doar de patul de spital și de dotările medicale. Contează traseul până la salon, nivelul de liniște, accesul la baie, curățenia spațiului și felul în care personalul explică procedurile. Pentru managementul unei unități medicale, aceste aspecte trebuie analizate împreună cu siguranța, igiena și eficiența operațională. Pacientele me
Care sunt cele mai interesante oferte de Black Friday 2026 la suplimente naturale și ce magazine naturiste din România au reduceri reale
Sursa foto: Pexels.com Campania Black Friday Alevia este anunțată între 6 noiembrie 2026, ora 00:00, și 22 noiembrie 2026, ora 23:59. Toate produsele de pe alevia.ro vor intra la reducere, iar cele mai mari reduceri pot ajunge până la 60%. Procentul diferă în funcție de produs, așa că oferta fiecărui supliment trebuie verificată pe pagina sa. Dacă vrei să afli ce magazine naturiste din România au reduceri reale, compară prețul aceluiași produs la momentul cumpărării, nu doar procentele din bannere. Alevia comunică propria campanie pe pagina de reduceri de Black Friday pe alevia.ro
A expirat RCA și pleci în seara asta cu mașina: ce să faci pentru un drum lipsit de griji?
Poză de Norma Mortenson pe Pexels.com Ai urcat în mașină, ai pus bagajele în portbagaj și abia atunci ți-ai amintit, vag, că polița RCA ar putea fi expirată. Situația devine neplăcută mai ales când plecarea este în aceeași zi, iar drumul până la un birou de asigurări nu mai încape în program. Problema nu este doar cumpărarea unei polițe noi. Contează data de început, datele introduse &ici
Cum îți dai seama dacă ai nevoie de proteză de șold sau încă poți evita intervenția
Durerea de șold nu înseamnă automat că ai nevoie de o operație, chiar dacă începe să îți afecteze mersul sau somnul. În unele situații, simptomele pot fi ținute sub control prin tratament și schimbarea anumitor obiceiuri. Există însă și cazuri în care articulația este atât de deteriorată, încât amânarea intervenției prelungește suferința fără să aducă beneficii importante. Ce simptome arată că problema șoldului devine serioasă? Unul dintre primele semne este durerea resimțită în zona inghinală, care poate coborî spre coapsă sau poate apărea inclusiv în repaus. La început, disconfortul se
Top produse de Black Friday 2026 pentru o firmă mică de la Depozitul DNS
Sursa foto: Magnific.com O firmă mică are nevoie de lucruri care rezolvă probleme concrete: informații greu de urmărit, acte împrăștiate sau murdărie strânsă în timpul programului. De Black Friday, un procent mare de reducere nu înseamnă automat o achiziție potrivită. Dimensiunile, compatibilitatea și costul livrării pot schimba calculul. Campania de reduceri de Black Friday pe depozituldns.ro va avea loc între 1 noiembrie, ora 00:05, și 30 noiembrie, ora 23:55, cu reduceri de până la 57%. Acesta este plafonul comunicat pentru campanie, nu reducerea confirm
Operația de salazion: la ce să te aștepți și de ce revine chistul
Sursă imagine: editare cu AI Îndepărtarea unui salazion este o manevră oftalmologică scurtă și sigură. Medicul golește și scoate chistul inflamator din pleoapă atunci când acesta nu mai răspunde la comprese și tratament local. Totul se face cu anestezie locală, în câteva minute, iar pacientul merge acasă în aceeași zi. După intervenție, cel mai des apar o vânătaie și o ușoară umflătură, care dispar în una sau două săptămâni. Problemele grave sunt neobișnuite. Singurul neajuns frecvent nu ține de operație, ci de faptul că nodulul poate să revină, mai ales când blefarita sau rozaceea rămân netratate.
Dincolo de „cine câștigă”: piețele din tenis pe care tot mai mulți le descoperă
Cine urmărește tenis de câțiva ani știe un lucru simplu: favoritul câștigă de cele mai multe ori. Problema e că exact asta știu și casele de pariuri, iar cotele pe victoria unui jucător de top ajung adesea atât de mici încât abia merită luate în calcul. De aici a pornit o schimbare de obicei pe care o vezi tot mai des la cei care pun accent pe analiză. Nu mai întreabă doar cine trece mai departe, ci cum va arăta meciul. Câte game-uri se vor juca? Va reuși outsiderul să smulgă un set? Cât de strâns va fi primul set? Acestea sunt întrebările din spat
Cum organizezi documentele în bibliorafturi pentru un acces mai rapid la informații
Facturi care ajung în sertare diferite, contracte păstrate lângă materiale de protocol, proiecte active amestecate cu arhiva veche: astfel de situații apar frecvent în firme, instituții, școli și birouri de acasă. Problema nu este întotdeauna volumul de documente. De multe ori, lipsesc reguli simple, cunoscute de toți colegii care folosesc arhiva. Un sistem bine stabilit te ajută să găsești rapid actele necesare, să predai ușor responsabilitățile și să reduci timpul pierdut cu căutările repetitive. Fie că administrezi documente contabile, dosare de personal, planșe de proiect, facturi pentru tonere compatibile sau documente pentru achiziții, poți adapta aceeași metodă la spațiul și ritmul tău de lucru.
Lacul Verde Resort: de la cazare la experiențe gastronomice și de relaxare
Lacul Verde Resort își diversifică oferta prin experiențe gastronomice, seri tematice și pachete dedicate familiilor, într-un context în care turiștii sunt tot mai atenți la raportul dintre preț și serviciile primite. În primul semestru din 2026, pensiunile agroturistice din România au înregistrat cu 111.293 de înnoptări mai puține față de aceeași perioadă a anului trecut, o scădere de 12,7%, potrivit datelor INS și MEDAT. În acest context, diversificarea serviciilor și dezvoltarea unor experiențe care să încurajeze șederile mai lungi reprezintă direcții importante pentru operatorii din turism.
Hisense aduce spectacolul culinar la Altex Pantelimon, alături de Chef Ștefan Popescu
Pizza proaspătă, preparate din carne și demonstrații culinare live: vizitatorii au descoperit cum tehnologia Hisense transformă experiența gătitului de zi cu zi. Hisense a adus pasiunea pentru gastronomie și tehnologia modernă în centrul atenției, în cadrul unui cooking show organizat la Altex Pantelimon, alături de Chef Ștefan Popescu. Evenimentul a oferit vizitatorilor o experiență culinară interactivă, cu demonstrații live, degustări și ocazia de a descoperi electrocasnicele Hisense în acțiune, alături de Chef Ștefan Popescu, care a demonstrat cum echipamentele potrivite pot face diferența în bucătărie.
De ce se păstrează păcănelele în topul preferințelor jucătorilor la casino online
Jocurile de masă există de mai mult timp decât faimoasele păcănele. Acestora li se adaugă, de la an la an, tot mai multe jocuri de noroc online noi. Și totuși, păcănelele rămân în topul preferințele jucătorilor la casino online. Care e explicația? Află în cele ce urmează. Pot fi testate gratuit Există casinouri online care oferă jocuri în varianta demo. Asta înseamnă că te poți distra fără a cheltui bani reali, iar sloturile sunt unul din puținele jocuri de casino pe care le poți î
Vizita de lucru în România a lui Vugar Orudj, președintele Consiliului de Administrație al Societății Azerbaidjanene a Evaluatorilor
Vizita de lucru în România a lui Vugar Orudj, președintele Consiliului de Administrație al Societății Azerbaidjanene a Evaluatorilor (AQC), președintele Comitetului Tehnic nr. 54 pentru elaborarea Standardelor Naționale de Evaluare și președinte de onoare al CAATS (Consiliul Uniunilor de Evaluatori din Statele Turcice), a fost marcată de o serie de întâlniri importante și acorduri. În cadrul întrevederilor desfășurate la Bucureșt
Școlile din Europa se străduiesc să echilibreze tehnologia și Ai-ul cu metodele de predare tradiționale. Opt din 10 profesori europeni se tem că AI-ul pătrunde în clase mai repede decât poate gestiona școala acest proces
Indicele european de echilibru în domeniul tehnologiei pentru învățare este 5; 80% dintre profesori sunt îngrijorați că AI pătrunde în clasă mai repede decât pot gestiona școlile; 76% dintre elevi se așteaptă să folosească AI în învățare și tot 79% dintre elevi spun că folosesc tehnologia în aproape toate aspectele vieții lor; 76% dintre profesori și 81% dintre administratorii IT din școli sunt de acord că investițiile s-au concentrat pe dispozitive, nu pe modul în care sunt ut
Pot înlocui un calorifer vechi cu unul din oțel? Ce trebuie să știi despre țevi, racorduri și dimensiuni
Înlocuirea caloriferelor vechi este una dintre lucrările frecvente în timpul renovării unui apartament sau a unei case. Fie că vorbim despre radiatoare din fontă instalate în urmă cu câteva decenii, fie despre calorifere din aluminiu care nu mai corespund cerințelor actuale, proprietarii își doresc de obicei modele mai moderne, mai ușor de întreținut și potrivite cu amenajarea locuinței. Una dintre cele mai importante într
Centrele de date și energia: de ce reziliența digitală începe cu infrastructura fizică
Serviciile digitale par imateriale atunci când sunt accesate dintr-un browser sau o aplicație. În spatele lor există însă infrastructură fizică: echipamente de procesare, rețele, sisteme de răcire, securitate, clădiri și, mai ales, energie. Pentru un centru de date, continuitatea alimentării nu este un simplu parametru tehnic. Este una dintre condițiile esențiale ale serviciului oferit clienților. Pe măsură ce organizațiile devin mai dependente de cloud, automatizare și aplicații critice, deciziile privind infrastructura digitală și energia se apropie. Un proiect de centru de date nu trebuie evaluat doar prin capacitatea IT instalată. Contează și capacitatea de a funcționa predictibil, de a fi întreținut eficient și de a se adapta unei cereri în creșter