Sursă imagine: editare cu AI

Îndepărtarea unui salazion este o manevră oftalmologică scurtă și sigură. Medicul golește și scoate chistul inflamator din pleoapă atunci când acesta nu mai răspunde la comprese și tratament local. Totul se face cu anestezie locală, în câteva minute, iar pacientul merge acasă în aceeași zi. După intervenție, cel mai des apar o vânătaie și o ușoară umflătură, care dispar în una sau două săptămâni. Problemele grave sunt neobișnuite. Singurul neajuns frecvent nu ține de operație, ci de faptul că nodulul poate să revină, mai ales când blefarita sau rozaceea rămân netratate.

Ce este, de fapt, salazionul

Salazionul apare când una dintre glandele grase ale pleoapei se astupă. Secreția uleioasă nu mai are pe unde ieși, se adună în interior, iar corpul o tratează ca pe un intrus și pornește o inflamație. Glanda poartă numele de Meibomius, iar afecțiunea se numește medical chalazion. Rolul acestor glande este să producă stratul gras al filmului lacrimal, cel care ține lacrima pe ochi între clipiri. Important de reținut: inflamația nu vine dintr-o infecție. De aici și faptul că nodulul, de cele mai multe ori, nu doare.

Nu confunda salazionul cu ulciorul. Ulciorul, orjeletul, doare, înroșește pleoapa și se instalează brusc, fiindcă e o infecție. Salazionul crește lent, în câteva săptămâni, și rămâne de obicei o umflătură tăcută. Apare la orice vârstă, dar mai ales la copii și tineri. La Spitalul de oftalmologie Infosan, unde mulți pacienți sunt copii, e una dintre formațiunile pleoapei pe care medicii le văd des la consult.

Când ajungi să îl operezi

Operația nu e niciodată prima soluție. Se începe mereu cu lucruri simple: comprese calde ținute pe pleoapă câte 5 până la 10 minute, de câteva ori pe zi, plus igiena zonei și un masaj ușor. Căldura înmoaie secreția și ajută glanda să se golească. O bună parte dintre salazioane cedează așa, în câteva săptămâni. Dacă nodulul rezistă, urmează unguente sau picături cu antibiotic și antiinflamator, iar uneori o injecție cu corticosteroid direct în leziune, care poate topi chistul fără bisturiu.

Bisturiul rămâne pentru situații clare:

• chist mare, care deformează pleoapa sau apasă pe cornee și tulbură vederea
• nodul care persistă luni întregi fără să scadă, deși tratamentul e corect
• recidive repetate în același punct
• disconfort estetic care deranjează pacientul

Merită spus că operația e considerată o intervenție cu indicație restrânsă, fiindcă cele mai multe cazuri se rezolvă fără ea. Dacă medicul îți cere răbdare și comprese, nu amână degeaba, ci alege calea potrivită pentru majoritatea situațiilor.

Riscul pe care îl ignori dacă nu faci nimic

Un salazion mare lăsat pe loc nu e neutru. Apasă constant pe cornee, îi schimbă curbura și produce astigmatism, cu vedere încețoșată. La copii, când vederea încă se formează, presiunea prelungită poate contribui la ambliopie, ochiul leneș. De aceea, la cei mici se intervine mai devreme. Și mai există o posibilitate: chistul se poate suprainfecta, cu durere, roșeață și o inflamație care se întinde în jur. Așa că a renunța la operație nu șterge riscul, doar îl mută în altă parte.

Cum arată intervenția

Dacă vrei să înțelegi pas cu pas ce presupune o operatie de salazion, discuția cu medicul lămurește cele mai multe nelămuriri. Pe scurt, durează câteva minute. Medicul pune picături anestezice, dezinfectează pleoapa și face o injecție mică lângă chist. Fixează zona cu o pensă specială, incizează, golește conținutul gras și scoate capsula, adică peretele chistului. Capsula trebuie scoasă complet, fiindcă un rest favorizează reapariția. Costul diferă de la o clinică la alta, în funcție de caz și de investigațiile dinainte.

Abordul se alege după locul chistului. La salazionul intern, incizia e pe interiorul pleoapei, fără fire și fără cicatrice vizibilă. La cel extern, incizia e pe piele și poate cere câteva fire, care se scot după circa o săptămână. La copiii mici, care nu stau nemișcați, intervenția se poate face sub sedare sau anestezie generală scurtă. Aici cântărește experiența unei echipe obișnuite cu pacienți pediatrici.

Ce riscuri are, de fapt

E o operație minoră, iar efectele apar mai ales local și trec singure: vânătaia pleoapei, care se stinge în una sau două săptămâni, umflătura din primele zile și o sângerare ușoară ținută sub control chiar în timpul manevrei. Mai rar, dar posibil, apar infecția plăgii, tratabilă cu antibiotic, o cicatrice la abordul extern sau o mică crestătură pe marginea pleoapei dacă incizia e prea apropiată de margine. Complicațiile care afectează vederea sunt foarte rare, fiindcă medicul lucrează doar la nivelul pleoapei, iar corneea și globul ocular rămân protejate.

De ce reapare chistul

Pleoapa are zeci de glande grase, iar oricare dintre ele se poate înfunda din nou. Operația rezolvă chistul de acum, nu și motivul care l-a produs. Un studiu din Investigative Ophthalmology & Visual Science a arătat o rată de recidivă de 31,7% după prima incizie cu chiuretaj, adică la aproximativ unul din trei pacienți nodulul revine. Recidiva e mai probabilă la cei cu blefarită cronică, rozacee sau dermatită seboreică, afecțiuni care întrețin inflamația.

Rutina care ține recidiva la distanță

Prevenția e simplă, dar cere constanță. Comprese calde și curățarea zilnică a marginii pleoapei cu șervețele sau șampoane pentru zona oculară mențin glandele deschise. Demachierea seara, evitarea frecării ochilor și schimbarea feței de pernă ajută la rândul lor. La cei cu rozacee, tratarea pielii alături de medicul dermatolog completează tabloul.

Când salazionul revine mereu în același loc

Un nodul care se încăpățânează în exact același punct și nu răspunde la tratament nu ar trebui luat drept o simplă recidivă. Rareori, în spatele lui se poate ascunde o tumoră a glandelor sebacee. Ghidurile de oftalmologie recomandă ca țesutul scos din salazioanele atipice sau recidivante să fie trimis la examen histopatologic, deci analizat la microscop. E o precauție de rutină, nu un motiv de teamă, fiindcă marea majoritate a recidivelor sunt benigne. Dacă aceeași zonă se umflă a treia oară, întreabă medicul dacă e cazul unei biopsii.

Recuperarea, zi cu zi

Vindecarea e rapidă. Ochiul rămâne pansat până a doua zi, la primul control, iar apoi urmezi tratamentul local prescris. În primele zile sunt firești vânătaia, o mică umflătură și un disconfort ușor. Firele de la abordul extern se scot după aproximativ o săptămână.

Semne care cer revenire rapidă la medic

• durere care crește în loc să scadă
• roșeață ce se întinde spre obraz sau frunte
• secreție cu puroi la nivelul plăgii
• febră
• scăderea vederii sau vedere dublă

Depistate la timp, aceste semne fac diferența între o problemă rezolvată ușor cu antibiotic și o celulită palpebrală. Dacă ai un salazion care nu cedează după câteva săptămâni, nu îl stoarce și nu încerca leacuri din bătrâni. Programează un consult, unde medicul decide dacă mai aștepți, dacă încerci o injecție sau dacă operația chiar se justifică. Pentru un chist mic și liniștit, răbdarea rămâne cel mai bun tratament. Pentru unul mare, care îți deformează pleoapa, câteva minute de intervenție rezolvă ce lunile de așteptare nu au reușit.

Infosan are o echipă de medici oftalmologi cu experiență în chirurgia pleoapelor și în oftalmologia pediatrică. Informațiile din acest articol se bazează pe literatura medicală de specialitate și pe practica clinică, fără a favoriza o anumită decizie terapeutică. Alegerea între tratament conservator și operație se face individual, de către medic, în funcție de fiecare caz.

Informațiile din acest articol au caracter general și nu constituie consultație medicală. Înainte de orice decizie privind sănătatea ta, consultă un medic oftalmolog.

Surse de date

1. Chalazion. StatPearls, National Center for Biotechnology Information (NIH), 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499889/
2. Chalazion. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, 2024. https://eyewiki.aao.org/Chalazion
3. Overview: Styes and chalazia (inflammation of the eyelid). InformedHealth.org, NCBI Bookshelf, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557372/
4. Assessing the Recurrence Patterns of Chalazia Following Incision and Curettage. Investigative Ophthalmology & Visual Science (ARVO), 2015. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2351298
5. Chalazion. Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust. https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/chalazion

Contact: Telefon: 021 9102, email: secretariat@infosan.ro, https://infosan.ro/