Dr. Cepoi: În spitale, problema de fond este lipsa unei culturi organizaționale a siguranței pacientului
Cazul de la Spitalul pentru copii 'Sfânta Maria' din Iași nu este unul izolat, ci este vârful icebergului, a declarat, pentru AGERPRES, medicul Vasile Cepoi, fost președinte al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate (ANMCS).
El atrage atenția că moartea celor șapte copii din ATI, infectați cu bacteria Serratia marcescens, arată deficiențe în prevenirea și monitorizarea infecțiilor nosocomiale.
'Infecțiile asociate actului medical nu sunt accidente izolate. Sunt un simptom. E vârful icebergului. Infecțiile există peste tot în lume, numai că, dacă ajung să aibă astfel de efecte negative atât de grave, atunci înseamnă că apar fisuri în procesul de prevenire a acestora', afirmă dr Vasile Cepoi.
Potrivit acestuia, responsabilitatea pentru astfel de situații revine atât conducerii spitalului, cât și personalului medical.
'Trebuie văzut dacă există o trasabilitate a procesului, ca să vezi cine anume nu a respectat protocolul. De exemplu, fie regulile nu sunt bune, fie regulile sunt bune, dar nu se respectă. Dacă regulile nu sunt bune, înseamnă că nu s-a evaluat valoarea, eficacitatea și eficiența lor. Dacă regulile sunt bune și nu sunt respectate, înseamnă că nu există un sistem de monitorizare, de supervizare, de verificare a modului în care se respectă regulile de bună practică', a explicat dr. Vasile Cepoi.
Fostul șef al ANMCS subliniază că mecanismele actuale de raportare a infecțiilor sunt depășite și birocratice, ceea ce le face ineficiente în secții unde fiecare minut contează.
'Dacă mecanismul de înregistrare a infecțiilor, a procedurilor pe care le-ai făcut este unul greoi și îți ia timp, într-o secție de terapie intensivă, unde în permanență ai ceva de făcut, unde mereu se face câte o intervenție, probabilitatea ca să îți scape să notezi ceva în foaia de observație este foarte mare. Sistemul de raportare pe care Institutul de Sănătate Publică îl promovează este unul depășit, este un sistem care de 20-30 de ani se face la fel fără să țină cont de faptul că există soluții informatizate unde cu un singur click ai putea să faci asemenea raportări, sistemul să te alerteze că 'acolo s-a întâmplat ceva' ', a mai explicat medicul.
El a reamintit că există deja un Registru electronic pentru infecțiile asociate asistenței medicale (IAAM), aplicația CAPESARO, care a fost fost distribuit spitalelor și DSP-urilor din 2020. Acest registru poate deveni registrul unic de raportare și alertare al IAAM, însă pentru asta este nevoie de acordul Ministerului Sănătății.
Dr. Cepoi susține că aplicația ar elimina dubla raportare și birocrația, dar ar permite medicilor, epidemiologilor, dar și instituțiilor precum DSP, INSP și ANMCS accesul în timp real la date.
Totodată, el a afirmat că, în ATI, complexitatea tratamentului și lipsa de personal cresc riscul infecțiilor și pot agrava starea pacienților critici.
'La un pacient în terapie intensivă intervin multe persoane: de la medic, asistente, infirmiere, brancardier. Traseul pacientului din terapie intensivă este unul foarte complicat, mai ales dacă trebuie dus la investigații imagistice. De asemenea, multitudinea gesturilor terapeutice și de îngrijire este foarte mare. Dacă personalul este insuficient, dacă cazurile au fost foarte grave, o greșeală pe care e posibil să nu îți dai seama că ai făcut-o, poate să ducă la infectare', susține dr Vasile Cepoi.
Conform acestuia, infecțiile din terapia intensivă nu sunt, de obicei, cauza morții, dar pot deveni un factor major în ceea ce privește deznodământul.
'Trebuie avut în vedere că, la un pacient cu imunitate deprimată, riscul infecțios este foarte mare, iar răspunsul la infecție este foarte slab pentru că apărarea sistemului de imunitar nu reacționează corespunzător, caz în care apare sepsisul ș.a.m.d.. În cele mai frecvente cazuri, în terapia intensivă, decesele nu sunt date de infecții, infecțiile sunt un factor contributor', a explicat doctorul.
El a mai punctat că spitalele trebuie să aibă reguli foarte stricte, mai ales pe terapia intensivă.
'Regulile trebuie să fie foarte stricte, pacienții trebuie să fie organizați pe grade de risc, iar acolo unde pacienții sunt cu risc infecțios crescut, trebuie să fie un personal medical mai numeros, sau număr de pacienți mai scăzut la un asistent medical sau infirmieră să fie mai scăzut, pentu a avea timp să facă gesturile toate cu respectarea normelor de igienă. Gândește-te de câte ori trebuie să te speli pe mâini când îngrijești un număr de pacienți. La fiecare manevră trebuie să te dezinfectezi sau să te speli. Dacă se face un calcul, o treime din timpul pe care îl ai de lucru trebuie să îl folosești pentru respectarea regulilor de protecție universală. Dacă numărul de pacienți este mare, evident că apare suprasolicitarea și atunci apare contaminarea', a explicat dr. Cepoi.
De asemenea, medicul subliniază importanța auditului periodic și creării unei culturi organizaționale orientate către siguranța pacientului, precum și nevoia de testare a riscului infecțiilor la interne în secțiunile de terapie intensivă.
Dr Cepoi a răspuns AGERPRES că regulamentul intern al unui spital trebuie să aibă prevederi clare cu privire la nerespectarea procedurilor și protocoalelor de bune practici, și să impună aplicarea de sancțiuni.
'La cazul 'Sf Maria' trebuie făcută o analiză detaliată. În principiu, este vorba de lipsa unei culturi privind siguranța pacientului. Adică preocuparea de a respecta regulile de bună practică nu este pe prim-plan. Rutina este cea dominantă, iar în lipsa unor evaluări periodice, a unor audituri clinice periodice care să evidențieze disfuncționalitățile și să identifice cauzele, pentru a le putea îndepărta, duce la astfel de situații. (...) Dacă șeful de secție, dacă epidemiologul spitalului, dacă igienistul spitalului, directorul medical, au văzut lucrurile astea și nu au luat măsuri înseamnă că vina este comună. (...) Directorul medical trebuie să fie cel mai implicat. Trebuie văzut dacă au o structură de management al calității, dacă o monitorizează respectarea regulilor de bună practică, dacă au făcut măcar niște audituri rapide pentru a vedea dacă respectă regulile', a mai declarat medicul.
Conform acestuia, reglementări pot să existe, dar ele devin inutile dacă nu sunt respectate, dacă nu există o supraveghere și nu se iau măsuri atunci când nu sunt respectate.
'Nimeni nu s-a dus acolo (la Spitalul pentru copii 'Sf. Maria' -n.r.) cu gândul să infecteze, dar nici nu s-a dus cu gândul să nu infecteze. Ori ești ignorant și nu știi că sub brățări și sub inele zace o floră bacteriană greu de controlat, ori ești dezinteresat și nu te preocupă riscurile la care îi expui pe pacienții respectivi', mai afirmă dr Cepoi.
În opinia sa, Ministerul Sănătății ar trebui să coreleze Regulamentul DSP cu Legea 95 și cu rolul ANMCS, astfel încât controalele DSP să poată evalua și urmări aplicarea criteriilor de control al calității, gestionarea evenimentelor adverse, funcționarea registrului electronic național IAAM și indicatorii de calitate.
'Pentru o prevenție reală trebuie construită o cultură organizațională a calității siguranței pacientului. Asta se face prin formare și responsabilitate profesională încă din rezidențiat, prin organizare de cursuri privind managementul calității și al riscurilor clinice, precum și auditul clinic. De asemenea, se impune un program național de formare pentru inspectorii DSP, cu module dedicate standardelor, auditului clinic și IAAM, și controlului bazat pe date, astfel încât să fie un control real, nu al hârtiilor. Sunt necesare și campanii de conștientizare în rândul profesioniștilor, pentru a transforma protocoalele în reflex clinic', a punctat dr. Vasile Cepoi. AGERPRES/(A - redactor: Daniela Malache, editor: Irina Poenaru, editor online: Anda Badea)
Conținutul website-ului www.agerpres.ro este destinat exclusiv informării publice. Toate informaţiile publicate pe acest site de către AGERPRES sunt protejate de dispoziţiile legale incidente. Sunt interzise copierea, reproducerea, recompilarea, modificarea, precum şi orice modalitate de exploatare a conţinutului acestui website. Informaţiile transmise pe www.agerpres.ro pot fi preluate, în conformitate cu legislaţia aplicabilă, în limita a 500 de semne. Detalii în secţiunea Condiţii de utilizare. Dacă sunteţi interesaţi de preluarea ştirilor AGERPRES, vă rugăm să contactaţi Direcţia Marketing - marketing@agerpres.ro.
Alte știri din categorie
Ministerul Sănătății: Prioritățile ministrului interimar Cseke Attila - investițiile, salarizarea, actele normative aflate pe circuitul de avizare
Investițiile din sănătate, salarizarea personalului medical pe criterii de performanță, analizarea și accelerarea actelor normative aflate deja pe circuitul de avizare interministerială sunt prioritățile ministrului interimar al Sănătății, Cseke Attila. Potrivit unei postări pe pagina de
Galați: Spitalul Municipal Tecuci, dotat cu echipament medical de ultimă generație pentru depistarea rapidă a osteoporozei
Ambulatoriul Spitalului Municipal ''Anton Cincu'' din Tecuci a fost dotat cu un osteodensitometru, echipament medical de ultimă generație destinat depistării rapide a osteoporozei și a altor afecțiuni ale oaselor, a anunțat, luni, președintele Consiliului Județean Galați, Costel Fotea. Potrivit acestuia, investiția face parte d
Rogobete: Acest mandat se încheie, dar munca pentru un sistem de sănătate mai corect nu se oprește aici
Ministrul demisionar al Sănătății, Alexandru Rogobete, a declarat luni că, deși mandatul său s-a încheiat, va continua să lucreze pentru un sistem medical 'mai corect', subliniind că reforma nu depinde de o funcție, ci de continuitate. 'Astăzi am predat mandatul la Ministerul Sănătății. A fost o perioadă intensă, în care fiecare decizie
Specialiștii trag un semnal de alarmă în legătură cu importanța vaccinării și susțin ferm imunizarea
Specialiști din domeniul medical au subliniat luni, în cadrul unei dezbateri organizate la Parlament, importanța vaccinării și necesitatea consolidării programelor de imunizare pentru protejarea sănătății publice. Evenimentul, intitulat 'Fiecare viață protejată contează', a fost organizat de Asociația Română pentru Educație Pediatrică &icir
Olt: Deficit de stomatologi în mediul rural - 15 cabinete în 104 localități
Cabinetele stomatologice din mediul rural din județul Olt sunt insuficiente, la sate fiind deficit de medici dentiști, potrivit directorului Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt, Sorina Oancea, care a îndemnat autoritățile locale să încerce atragerea stomatologilor prin punerea la dispoziție a spațiilor și chiar și a aparaturii. În prezen
Sibiu/Specialist în adicții: Sondajul din municipiul reședință arată o poziție clară împotriva jocurilor de noroc
Rezultatul sondajului organizat de Primăria Municipiului Sibiu privind interzicerea jocurilor de noroc în oraș este 'categoric' și oferă un semnal clar pentru decizia Consiliului Local de luni, consideră Holger Lux, medic psihoterapeut și președinte al Centrului de tratament pentru dependența de alcool și alte droguri din cadrul Asociației Crucea Albast
Rogobete: Infecțiile nosocomiale sunt prea mult ascunse în România
Ministrul demisionar al Sănătății, Alexandru Rogobete, a pledat vineri pentru raportarea corectă a infecțiilor nosocomiale din spitale, subliniind că în timpul mandatului său au fost realizate investiții de aproape 2 miliarde de lei pentru prevenirea acestora. 'Investițiile (...) vor schimba, nu peste noapte, dar vor schimba înfățișarea secțiil
Rogobete: Când mi s-a recomandat să tai 10% din veniturile doctorilor, relația cu premierul s-a deteriorat
Ministrul demisionar al Sănătății, Alexandru Rogobete, a declarat vineri că relația sa cu premierul Ilie Bolojan 's-a deteriorat' în momentul în care i s-a recomandat fie să taie 10% din veniturile personalului medical, fie să dea afară 10% dintre aceștia. Rogobete a avut vineri o conferință de presă în care și-a prezentat bilanțul ce
Iași: Tudor Gheorghe, externat din Spitalul de Neurochirurgie
Managerul Spitalului Clinic de Urgențe 'Prof.Dr. Nicolae Oblu' din Iași, dr Lucian Eva, a declarat, vineri, presei, că artistul Tudor Gheorghe a fost externat din unitate. Potrivit acestuia, cântărețul și compozitorul Tudor Gheorghe a ajuns la spital vineri dimineața, după ce a suferit câteva leziuni minore care au necesita
Olt: Neurologul Renică Diaconescu, care a salvat pacienți în stare vegetativă, solicită secții de recuperare în spitale
Medicul neurolog Renică Diaconescu, șeful Secției Neurologie de la Spitalul Județean de Urgență (SJU) Slatina, a susținut joi, într-o conferință de presă, necesitatea unor secții de recuperare, în contextul în care a prezentat cazul a doi pacienți salvați în acest an și recuperați în proporție de peste 70% după ce au ajuns în stare vegetat
Patronatul Furnizorilor de Servicii Medicale Private: Accesul pacienților oncologici la tratament, tot mai dificil
Patronatul Furnizorilor de Servicii Medicale Private din România (PALMED) a avertizat joi asupra 'deteriorării' accesului pacienților oncologici la radioterapie, un tratament necesar în aproximativ jumătate dintre cazurile de cancer. Organizația își exprimă sprijinul față de poziția transmisă recent de asociațiile de pacienți.
Medicul Bogdan Popescu spune că aproape un milion de români au boli neurologice rare
Aproape un milion de români au boli neurologice rare, a afirmat prof. univ. dr. Bogdan Popescu, joi, la o conferință de presă prilejuită de deschiderea celei de-a IV-a ediții a Forumului Național de Neurologie - 'Terapiile inovative în contextul sustenabilizării sistemului de sănătate'. 'Scleroza multiplă - în ultimii 20 de ani s-
UMF va înființa un centru de excelență în cercetare, diagnostic clinic, studii translaționale și bioinformatică
Universitatea de Medicină și Farmacie 'Carol Davila' din București a înființat un centru de excelență care va integra cercetarea, diagnosticul clinic, studiile translaționale și bioinformatica într-o singură structură dedicată medicinei de precizie. Universitatea a anunțat, joi, câștigarea proiectului EXCELY - 'Ex
Timiș: Creștere a cazurilor de insuficiență respiratorie la copii; cauza - astmul bronșic declanșat de alergii
Numărul cazurilor de copii cu dificultăți accentuate de respirație, care ajung în Compartimentul de Pneumologie Pediatrică din Clinica de Pediatrie II Bega, a crescut în ultimele zile, cauza fiind astmul bronșic declanșat de alergiile de primăvară, a declarat, joi, dr. Ioana Ciucă, medic primar pneumolog pediatru, coordonatorul Compartimentului de Pneumol
Crucea Roșie anunță o campanie de informare și vaccinare ROR în opt județe
Crucea Roșie Română va derula, în perioada 27-30 aprilie, în localități din opt județe, o campanie de informare și vaccinare ROR (rujeolă-oreion-rubeolă), pentru ca părinții să cunoască beneficiile vaccinării și riscurile asociate refuzului imunizării copiilor, în contextul scăderii ratei vaccinării în țara noastră.