Tiroida și sarcina: medicii avertizează asupra riscurilor pentru dezvoltarea copilului și cer screening extins în sarcină

Cea de-a treia ediție a evenimentului dedicat Zilei Mondiale a Tiroidei, organizat de ENDO Pacienți, a adus în prim-plan una dintre cele mai importante teme de sănătate publică: impactul afecțiunilor tiroidiene asupra sarcinii, fătului și dezvoltării copilului.

Masa rotundă 'Tiroida și Sarcina - Sănătatea ta, sănătatea copilului tău' a reunit medici endocrinologi, obstetricieni, reprezentanți ai CNAS, ai autorităților sanitare și pacienți, într-un apel comun pentru diagnostic precoce, monitorizare corectă și acces mai bun la tratamente esențiale.

'Tiroida în sarcină nu este un detaliu, ci fundamentul dezvoltării copilului'

Medicul obstetrician și specialist în medicină materno-fetală, dr. Livia Apostol, consilier onorific al președintelui CNAS, a subliniat rolul esențial al hormonilor tiroidieni încă din primele săptămâni de sarcină.

'Tiroida în sarcină nu este un detaliu endocrinologic, este parte din dezvoltarea unei noi vieți. În primul trimestru de sarcină, copilul depinde aproape în totalitate de hormonii tiroidieni materni', a explicat dr. Apostol.

Aceasta a atras atenția că simptome frecvente precum oboseala sau palpitațiile sunt adesea atribuite sarcinii, deși pot ascunde o disfuncție tiroidiană nediagnosticată.

'Uneori diferența între o sarcină liniștită și una complicată poate fi doar o analiză făcută la momentul potrivit', a adăugat medicul.

Dr. Apostol a insistat și asupra nevoii de colaborare interdisciplinară: 'Sarcina nu așteaptă. Este esențial un model real de colaborare între obstetrician, endocrinolog, medic de familie și laborator.'

CNAS: peste 6.700 de pacienți în programul de endocrinologie

Dr. Bogdan Andrei Vinersar, director de programe CNAS, a precizat că în 2025, în Programul Național de Endocrinologie au fost înregistrați peste 6.700 de pacienți, dintre care aproape 2.800 cu gușă cauzată de deficit de iod.

'Ne dorim ca aceste servicii să fie integrate în contractul-cadru, pentru ca pacienții să aibă acces mai ușor la tratament și investigații. Încercăm să debirocratizăm accesul la servicii medicale de înaltă performanță', a declarat acesta.

Probleme de tratament: lipsa unui medicament esențial în sarcină

Un subiect major a fost lipsa din România a propiltiouracilului, tratament esențial în hipertiroidismul din sarcină.

Prof. dr. Diana Păun a explicat că alternativele terapeutice sunt limitate:

'Metimazolul nu poate fi administrat în sarcina mică, deoarece traversează placenta și poate afecta tiroida fetală. Propiltiouracilul este terapia recomandată, dar nu se găsește în România.'

Președintele Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România, conf dr farmacist Răzvan Prisada, a precizat că o procedură specială de autorizare ar putea fi inițiată dacă există justificare de sănătate publică.

Prof. dr. Păun a subliniat și amploarea problemei: 'Afecțiunile tiroidiene sunt de opt ori mai frecvente la femei decât la bărbați.'

Riscuri majore în sarcină: avort, prematuritate și afectarea dezvoltării copilului

Specialistul a atras atenția asupra rolului critic al hormonilor tiroidieni în dezvoltarea fetală:

'Fără hormoni tiroidieni, creierul copilului nu se va dezvolta normal. În primele trei luni de sarcină, copilul depinde de hormonii tiroidieni ai mamei.'

Potrivit acesteia, până la 20% dintre femeile cu anticorpi ATPO pozitivi pot dezvolta hipotiroidism în sarcină, cu risc de avort spontan, naștere prematură sau tulburări neurodezvoltamentale.

'Sarcina este o oportunitate de diagnostic'

Lector univ. dr. Anca Simionescu, de la Spitalul Clinic Filantropia, a subliniat că sarcina reprezintă un moment-cheie pentru depistarea bolilor tiroidiene.

'Principalul argument pentru testarea tiroidei în sarcină este faptul că pacientele se prezintă la medic și avem oportunitatea de a depista aceste probleme la timp', a explicat medicul.

Aceasta a adăugat că hipotiroidismul matern este mult mai frecvent decât cel neonatal și netratat poate duce la complicații severe precum preeclampsie, restricție de creștere intrauterină sau chiar deces fetal.

Iodul, esențial pentru dezvoltarea copilului

Medicii au atras atenția și asupra deficitului de iod din România.

'Suplimentarea cu iod îmbunătățește semnificativ dezvoltarea neurologică a fătului', a precizat dr. Simionescu.

Tiroidita postpartum, o afecțiune frecvent subdiagnosticată

Specialiștii au avertizat că tiroidita postpartum este adesea confundată cu depresia sau oboseala de după naștere.

'Există femei la care simptomele sunt puse exclusiv pe seama rolului de mamă, când de fapt este vorba despre o disfuncție tiroidiană care trebuie diagnosticată și tratată', a explicat dr. Apostol.

Mesaj comun: prevenția schimbă viitorul copilului

Concluzia specialiștilor a fost unanimă: monitorizarea funcției tiroidiene înainte și în timpul sarcinii poate preveni complicații severe și poate influența decisiv sănătatea copilului.

Endocrinologia pediatrică: diagnosticul precoce poate schimba complet prognosticul copilului

În continuarea evenimentului, medicii au abordat și impactul deficitului de hormon de creștere și al tulburărilor tiroidiene la copil.

Prof. univ. dr. Ionela Pașcanu, șef Compartiment Endocrinologie la Spitalul Clinic Județean Mureș, a subliniat că statura mică nu înseamnă automat deficit de hormon de creștere.

'Hipotrofia staturală nu este același lucru cu deficitul de hormon de creștere. Majoritatea copiilor cu statură mică nu au acest deficit', a explicat medicul.

Aceasta a atras atenția asupra importanței monitorizării ritmului de creștere:

'Viteza de creștere este un parametru extrem de util în evaluarea copilului și avem nevoie de sprijinul medicului de familie și al medicului școlar pentru documentarea corectă a măsurătorilor.'

Prof. dr. Pașcanu a subliniat că diagnosticul precoce poate schimba radical evoluția copilului:

'Un diagnostic precoce poate îmbunătăți prognosticul și inițierea tratamentului la momentul optim.'

În multe cazuri, copiii diagnosticați la timp pot avea o dezvoltare aproape normală:

'Cei mai mulți copii vor recupera, dacă vin la timp, deficitul statural și pot duce o viață apropiată de cea a colegilor lor.
Abordarea multidisciplinară, esențială în cazurile complexe

Medicul a subliniat necesitatea colaborării între specialități în cazurile complicate: 'Echipă multidisciplinară nu înseamnă opinii separate, ci decizii luate împreună, pe baza tuturor datelor medicale.'

Hormonii tiroidieni: esențiali pentru creierul copilului

Dr. Luminița Cima, de la Spitalul Universitar de Urgență Elias, a explicat rolul critic al hormonilor tiroidieni în dezvoltarea neurologică.

'Chiar și un deficit de scurtă durată în perioadele critice poate determina leziuni cerebrale ireversibile', a avertizat aceasta.

Ea a subliniat importanța screeningului neonatal pentru hipotiroidism congenital: 'Un diagnostic precoce în primele zile de viață permite o dezvoltare neurocognitivă normală.'

În intervenția sa, Adriana Turea, președintele ENDO Pacienți, a subliniat importanța colaborării dintre medici, pacienți și autorități pentru diagnosticarea rapidă și accesul la tratamente. Mai ales că și-a reamintit 'când am lansat această asociație, mi s-a comunicat o estimare de ordinul a 700.000 de pacienți cu boli endocrine. M-am speriat. Aceasta ar putea înseamnă că oamenii nu merg să-și facă verificări. Ei consideră că oboseala este firească și că nu este nimic anormal'

Mesaj final: prevenția și diagnosticul timpuriu salvează dezvoltarea copilului

Specialiștii au transmis un mesaj comun: bolile endocrine netratate la timp pot avea consecințe ireversibile, însă screeningul, monitorizarea și colaborarea interdisciplinară pot schimba fundamental prognosticul.