Având în vedere suspiciunea infecției nosocomiale cu bacteria Pseudomonas aeruginosa (Pioceanic) în probele de apă recoltată în cadrul monitorizării operaționale la nivelul Spitalului de Pediatric Ploiești/ camera recoltare analize, D.S.P. Prahova a reacționat imediat și a transmis prin adresa nr. 5956 Încă din data de 10.03.2025 Spitalului de Pediatric din Ploiești, luarea 'următoarelor măsuri de precauție în vederea eliminării riscurilor:

1. Avertizarea consumatorilor/ utilizatorilor la risc amintit mai sus (pacienți-copii, imunosupresati/ imunocompromiși etc. Precum și a aparținătorilor acestora) asupra neconformităților constatate pentru a nu folosi apa pentru băut, gătit, spălat pe dinți, spălat (apa va putea fi folosită doar pentru evacuarea apelor uzate fecaloid-menajere). Această interdicție va fi adusă la cunoștință pacienților, aparținătorilor acestora și a personalului angajat, inclusiv prin afișaj la punctele de consum a apei.
2. Furnizarea de apă potabilă consumatorilor afectați din surse alternative autorizate sanitar;
3. Veți efectua retestarea calității apei furnizate în punctul/ punctele neconforme și veți preleva și analiza probe de apă din puncte în legătură cu cele neconforme (amonte și aval de acesta, intrarea și capătul rețelei de distribuție a zonei de aprovizionare afectate; rezultatele acestor teste vor fi înaintate la D.S.P.J.Prahova;
4. Veti avea în vedere corectarea operațiunilor de tratare, izolarea și eliminarea surselor de contaminare a apei, protecția sursei de apă brută

Și verificarea modului de respectare a procedurilor operaționale standard în cadrul regimului de exploatare și întreținere;

5. În cazul în care furnizorul de apa va constata că neconformitatea se datorează rețelei interioare a consumatorului, furnizorul de apă va consilia utilizatorul cu privire la măsurile de remediere (cf. O.G. nr.7 art.6 alin 3 lit. a), notifică utilizatorului toate măsurile de remediere necesare a fi luate de către acesta pentru că apa fumizata în punctele de consum să se încadreze în parametrii de potabilitate și să ia măsurile ce se impun cf. O.G. nr.7 art..14 și H.G.R. nr. 971/ 2023 art.26;

6. se va institui monitorizarea intensificată a parametrilor NTG la 22 grd. C, NTG la 37 grd.0 și Pseudomonas aeruginosa în rețeaua distribuție interioară a Spitalului de Pediatrie Ploiești în punctele neconforme notificate prin prezenta adresa.

7. Dacă apa este neconformă numai din punct de vedere microbiologic și/ sau al turbidității și în lipsa unei surse alternative de apă potabilă, veți emite a recomandarea /ordin de fierbere a apei (consum de apă fiartă 10 minute și răcită).

Având în vedere cele de mai sus, pang la încadrarea apei furnizate în punctele de consum neconforme în parametrii de potabilitate, veți întreprinde măsurile de remediere și măsurile preventive de protecție a sănătății consumatorilor notificate prin prezenta adresa.

De asemenea veți avea în vedere luarea următoarelor măsuri tehnico-sanitare:
1) spălarea zilnică a punctelor de consum contaminate;
2) prevenirea stagnării apei în sistemul de distribuție a apei potabile (prin verificarea robinetelor/ punctelor de consum subutilizate, eliminarea-daca este necesar- a acestor puncte de consum, verificarea dușurilor nefolosite din secttiile în care pacienții sunt imobilizați la pat, verificarea conexiunilor apă rece - apă caldă pentru prevenirea existenței sectoarelor cu apă stagnantă., minimizarea stagnării apei prin evaluarea și regândirea sistemului de distribuție interioară astfel încât părțile terminale ale rețelei interioare să se afle în punctele de consum cel mai frecvent folosite);
3) schimbarea sitelor aeratoare de la nivelul robinetelor și dezinfecția periodică a acestora;
4) design-ul spălătoarelor/ chiuvetelor trebuie conceput/ ales astfel încât să fie evitată stropirea și contaminarea robinetului (ca urmare a fluxului de apă a robinetului incompatibil cu bazinul chiuvetei/ a descărcării jetului de apă
Direct în gura de evacuare a chiuvetei/ datorită înălțimii incorecte dintre robinet și bazinul chiuvetei/ excesului de presiune la nivelul robinetului/ funcționarii defectuoase a sitei aeratoare a robinetului);
5) aplicarea corectă a procedurii de curățare, spălare și dezinfecție a chiuvetelor și robinetelor (robinetele se vor dezinfecta primele, cu evitarea recontaminării ulterioare a acestora);
6) evaluarea sistemului în legatură cu materialele non-metalice folosite în acesta (furtunuri articulate/ flexibile, valve, etc.)(conductele flexibile vor fi folosite doar în condiții excepționale- dușuri, etc.);
7) toate materialele folosite în contact cu apă potabilă trebuie să fie avizate sanitar/ notificate pentru folosite în contact cu apă potabilă (astfel încât acestea să nu furnizeze nutrienți care să favorizeze creșterea microbiologică și formarea biofilmului);
8) spălarea mâinilor trebuie suplimentată cu dezinfecția mâinilor;
9) folosirea filtrelor în punctele de consum se va face doar dacă sunt avizate sanitar și sunt întreținute corespunzător, cf. specificațiilor producătorului;
10) curățarea și spălarea prealabile dezinfecției sectoarelor afectate ale sistemului cu apă potabilă;
11) se va asigura dezinfecția sistemelor de distribuție a apei reci și a apei calde cu biocide avizate sanitar și eficiente împotriva biofilmului (de ex. Cloramina), respectând specificațiile producătorului (concentrație, timp de contact, etc.) și măsurile de siguranță pentru pacienți, aparținători și personal pe perioada realizării acestei operațiuni (interzicerea accesului/ avertizarea consumatorilor să nu folosească apa de la robinet) și după evacuarea apei hiperclorinate; (se va asigura supapa unisens antireflux pentru preîntâmpinarea ajungerii soluției hiperclorinte în rețeaua publică de distribuție); spălarea efectuată ulterior dezinfecției se va face cu apă potabilă;
12) efectuarea de spălări regulate ale rețelei interioare (săptămânal) (și cu frecvența crescută în perioadele călduroase);
13) înlocuirea robinetelor/ sectoarelor necorespunzătoare ale sistemului, susceptibile de a duce la degradarea calității apei furnizate prin acestea; folosirea de robinete ușor de schimbat, utilizat, curățat și dezinfectat;
14) verificarea eficienței realizării acestor măsuri se va face prin prelevarea de probe de apă din punctele de consum ale sistemului de aprovizionare cu apă potabilă și analiza calității apei prelevate; sistemul nu trebuie redat în folosință până nu se certifică încadrarea apei furnizate în parametrii de potabilitate conf. Anexei nr. 1 la 0.0. nr.7 / 2023;
15) se va asigura etanșeitatea sistemului de aprovizionare cu ape potabile.

Astăzi 14.03.2025, s-a confirmat prezenta bacteriei Pseudomonas aeruginosa (Pioceanic) doar în rețeaua de apă.' interioară nefiind afectată rețeaua exterioară (nici din aval, nici din amonte). La Spitalul de Pediatrie s-au început lucrările de igienizare în dată de luni 17.03.2025, urmează să se facă dezinfecția întregii rețele de apă a spitalului, ulterior se vor preleva probe și până la rezultatul acestora restricțiile rămân în vigoare.